Vivo lejos del tratamiento: cuándo paga la EPS el transporte

¿El transporte del paciente está incluido en el plan de salud?

Conviene despejarlo porque muchas EPS responden como si no lo estuviera. La resolución que actualiza anualmente los servicios y tecnologías financiados con la Unidad de Pago por Capitación —para 2026, la Resolución 2765 de 2025, aplicable desde el 1 de enero— incluye en su artículo 105 el transporte del paciente por vía acuática, aérea y terrestre, en ambulancia básica o medicalizada.

El artículo 106 enumera los eventos en que la EPS debe reconocer ese transporte.

Un detalle práctico: la resolución del plan de beneficios se expide cada año. Cuando reclames, verifica cuál es la vigente en ese momento; el contenido se ha mantenido estable, pero el número de la resolución cambia.

¿En qué dos casos la EPS asume tu transporte?

El primero: cuando el usuario debe trasladarse a un municipio distinto al de su residencia para recibir los servicios cubiertos. Es el caso típico de quien vive en un municipio pequeño y tiene que viajar a la capital del departamento.

El segundo es el que casi nadie invoca y es igual de fuerte: cuando el servicio sí existe en tu municipio de residencia, pero la EPS no lo tuvo en cuenta al conformar su red de prestadores. Ahí el traslado no es una consecuencia de dónde vives, sino de cómo la EPS armó su red, y por eso lo asume ella.

Al reclamar, di explícitamente en cuál de los dos supuestos estás. Cambia el argumento y cambia la respuesta.

¿Qué condiciones deben cumplirse para que cubran a tu acompañante?

No está resuelto en la resolución sino en la jurisprudencia constitucional, que ha fijado tres condiciones para que la EPS deba cubrir el transporte y el alojamiento del acompañante.

Primera: que el usuario dependa de un tercero para desplazarse. Segunda: que requiera cuidado permanente para garantizar su integridad física. Tercera: que ni el usuario ni su familia tengan los recursos económicos necesarios para asumirlos.

Las tres deben acreditarse en el escrito. La tercera es la que más se descuida: conviene afirmar bajo la gravedad del juramento la situación económica, que es como se prueba la carencia de recursos en sede de tutela.

¿Cómo le pido a la EPS el transporte o que me lo reconozca?

Derecho de petición ante la EPS, antes del viaje si es posible. Adjunta la orden médica con el servicio y el lugar donde debe prestarse, y di dónde resides.

Pide algo concreto: el suministro del transporte, o su reconocimiento económico si ya lo pagaste. Son dos pretensiones distintas y conviene formular la que corresponde.

Guarda todos los comprobantes de lo que gastaste: pasajes, tiquetes, recibos. Sin ellos el reconocimiento económico se vuelve una discusión sin cifras.

Si la negativa impide que recibas el tratamiento, la tutela procede: el problema deja de ser el transporte y pasa a ser el acceso al servicio.

¿Lo puedes hacer solo o necesitas abogado?

Solo. La petición y la tutela son gratuitas, y este es un reclamo que se gana con dos documentos: la orden médica y la prueba de dónde vives.

Si ya pagaste de tu bolsillo y lo que buscas es que te devuelvan el dinero, mira también la vía jurisdiccional de la Superintendencia Nacional de Salud, que está diseñada para reconocimientos económicos.

El abogado aporta poco en el reclamo del transporte en sí, y mucho si la falta de traslado hizo que perdieras un tratamiento con consecuencias para tu salud.