¿Puedo tener Sisbén y EPS al mismo tiempo, y qué pasa si no tengo Sisbén?

¿Qué diferencia hay entre estar en el Sisbén y estar afiliado a una EPS?

El Sisbén identifica y clasifica hogares. El Decreto 780 de 2016 lo usa para saber quiénes pueden entrar al régimen subsidiado (art. 2.1.5.1.2). No es un seguro. La afiliación se hace con el registro en el sistema de afiliación y la inscripción a una sola EPS (art. 2.1.3.1).

Por eso puedes estar en la base del Sisbén y en una EPS del contributivo. Lo prohibido es la doble afiliación (art. 2.1.3.14).

¿Qué pasa con mi EPS subsidiada si empiezo a trabajar?

Si reúnes las condiciones del contributivo y del subsidiado, debes inscribirte en una EPS del contributivo (art. 2.1.5.1.1, parágrafo 1). Tú registras la novedad de movilidad y el empleador registra la vinculación (art. 2.1.6.2).

Hay una excepción nueva. El artículo 65 de la Ley 2466 de 2025 permite que quien se vincule laboralmente y esté en pobreza extrema, moderada o vulnerabilidad (grupos A, B o C del Sisbén IV) permanezca hasta seis meses en el subsidiado. Debes decirle al empleador que quieres quedarte, y él sigue pagando las cotizaciones. Eso no cambia tu calificación en el Sisbén.

La Resolución 611 de 2026 reglamenta esa permanencia, pero su aplicación depende de ajustes en la PILA y la ADRES que el Ministerio de Salud debe verificar y anunciar (art. 14). Pregunta a tu EPS si ya rige.

¿Puedo tener Sisbén y medicina prepagada?

La prepagada es un plan voluntario, adicional a la afiliación obligatoria y pagado por el particular (Decreto 780 de 2016, arts. 2.2.4.1 a 2.2.4.3). No reemplaza tu EPS. El decreto no la menciona como causal para perder el subsidio. Lo que se evalúa es tu capacidad de pago, que el municipio puede verificar con otros registros (art. 2.1.5.1.3).

¿Qué pasa si no tengo Sisbén?

Si trabajas o tienes ingresos suficientes, te afilias al contributivo y no necesitas Sisbén. Si no estás afiliado y no puedes pagar, la IPS o la entidad territorial te afilia de oficio y de forma transitoria a una EPS del subsidiado (art. 2.1.5.1.4).

Tienes cinco días hábiles desde la inscripción para pedir la encuesta, y la entidad territorial hasta cuatro meses para aplicarla. Sin ficha al vencer ese plazo, termina la afiliación de oficio, aunque puedes volver a inscribirte cuando la tengas. La atención inicial de urgencias es obligatoria para todos, sin importar la capacidad de pago (Ley 100 de 1993, art. 168).

¿Pueden quitarme el subsidio de la EPS por mi clasificación?

Solo con un procedimiento. Si la entidad territorial cree que ya no cumples las condiciones, debe notificarte y darte diez días hábiles para responder. Si no desvirtúas la capacidad de pago, procede la terminación de tu inscripción (art. 2.1.5.1.3).