Salud y EPS: lo que la gente pregunta
8 preguntas respondidas con el dato y la norma. Elige la tuya.
- ¿Cuánto tiempo tiene una EPS para responder un derecho de petición?Una EPS tiene quince días hábiles para responder un derecho de petición, contados desde que lo recibe, según el artículo 14 de la Ley 1755 de 2015. Si pides copias de documentos, como tu historia clínica, el plazo baja a diez días hábiles. Las reglas aplican a las EPS porque prestan un servicio público (artículo 32 de la misma ley).
- ¿Quién paga la incapacidad médica y cuánto pagan?Los dos primeros días de incapacidad por enfermedad los paga el empleador (Decreto 780 de 2016, art. 3.2.1.10). Del día 3 al 90 la EPS paga el 66,67 % del salario y del 91 al 180 el 50 % (Código Sustantivo del Trabajo, art. 227). Desde el día 181 paga el fondo de pensiones. Nunca menos del salario mínimo.
- ¿Cuántas semanas dura la licencia de maternidad y la de paternidad?La licencia de maternidad dura dieciocho semanas, pagadas con el salario que devengues al iniciarla, según el artículo 236 del Código Sustantivo del Trabajo, modificado por la Ley 1822 de 2017 y la Ley 2114 de 2021. La de paternidad dura dos semanas (Ley 2114 de 2021, art. 2, parágrafo 2). En parto múltiple se amplía dos semanas.
- ¿Puede la EPS negar un medicamento que ordenó el médico?Como regla, no. Desde la Ley 1751 de 2015 todo servicio de salud se entiende cubierto salvo que el Ministerio de Salud lo haya excluido expresamente mediante un procedimiento técnico-científico público (artículo 15). Si el médico tratante ordenó el medicamento y no está en la lista de exclusiones, la EPS debe entregarlo, y su negativa se reclama por tutela.
- ¿Cuánto tiempo tiene la EPS para dar una cita médica?La EPS tiene máximo tres días hábiles para asignar una cita de medicina general u odontología general, contados desde la solicitud, y cinco días hábiles para responder cuando la cita con especialista requiere autorización, según el artículo 1 de la Resolución 1552 de 2013 del Ministerio de Salud. No puede negarse a recibir la solicitud ni fijar ella la fecha.
- ¿La EPS puede negarme la atención de urgencias si estoy en mora?No. La atención inicial de urgencias es obligatoria para todas las personas, sin importar la capacidad de pago ni la mora, según el artículo 168 de la Ley 100 de 1993 y el artículo 10 de la Ley 1751 de 2015, que prohíbe exigir pago previo. La mora tampoco suspende tratamientos en curso, gestantes ni menores.
- ¿Qué cambia del Sisbén al Registro Universal de Ingresos (RUI)?Desde el 1 de agosto de 2026 las entidades usan el Registro Universal de Ingresos (RUI) como único instrumento para focalizar subsidios, según el Decreto 662 de 2026. Quien ya estaba en el Sisbén tiene transición hasta el 31 de octubre de 2026. El Sisbén sigue como fuente del registro y el DNP niega una pérdida automática de subsidios.
- ¿Puedo tener Sisbén y EPS al mismo tiempo, y qué pasa si no tengo Sisbén?Sí. El Sisbén solo clasifica a tu hogar y la afiliación a la EPS es otro trámite. Si tienes capacidad de pago o trabajas, debes estar en el régimen contributivo, que prevalece sobre el subsidiado (Decreto 780 de 2016, art. 2.1.5.1.1). No puedes estar afiliado a dos EPS ni a dos regímenes a la vez.
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